— С. 20.
Эффективность правового регулирования отношений по донорству крови во многом зависит от уровня развития системы действующих нормативных актов, от того, насколько глубоко и всесторонне урегулирован данный вид общественных отношений. Только развитая система нормативных актов способна решить указанную задачу.
Истоки донорства крови берут свое начало в первой трети XIX века. Первое переливание крови в России было сделано в Петербурге в 1832 году и прошло успешно. До 1907 года, когда стало известно о наличии четырех групп крови человека, переливания крови оканчивались чаще всего неудачно, но и после этого открытия процедура оставалась достаточно опасной.
Нормативные акты, регламентирующие донорство крови, появились в середине 20-х годов ХХ столетия. В России в 1919 году в Военно-медицинской академии было сделано первое научно обоснованное переливание крови. 1 марта 1926 года в Москве был создан первый в мире научно-исследовательский институт переливания крови. Второй институт переливания крови был открыт через 4 года в Харькове под руководством В. Н. Шамова, третий — в Ленинграде (1932). Вокруг институтов быстро выросла сеть филиалов и станций переливания крови. Параллельно создавалась система организации службы переливания крови в стране . Таким образом, насущные проблемы развития здравоохранения поставили вопрос законодательного регулирования отношений по донорству крови. Начала создаваться правовая основа, т. е. система нормативных актов, призванных регламентировать отношения по донорству крови. Первым официальным нормативным актом была инструкция «По применению лечебного метода переливания крови», принятая 14 августа 1928 г. Народным Комиссариатом здравоохранения РСФСР, в которой официально допускалось переливание крови в практике лечебной помощи, а сам этот метод мог применяться при ряде заболеваний. Тогда же было принято решение Совета народных депутатов о выдаче донорам денежной компенсации на усиленное питание. До этого люди сдавали кровь в основном бесплатно для родственников, близких, друзей. К середине 30-х годов начали формироваться научные основы донорства
1
Богомолова Л. Г., Николаева Л. К., Рафальсон Д. И. Донорство. — Л.: Медицина, 1977. — С. 11
—12.
крови, и Совнарком РСФСР принял постановление «О кадрах доноров» от 22 апреля 1935 г. В нем донорство крови признавалось «особо полезной общественной функцией и добровольным актом». Медицинские учреждения за каждый забор крови обязаны были выдавать донору денежную компенсацию. В то же время в постановлении указывалось, что донорство крови — акт добровольный, и каждый донор имеет право отказаться в любой момент от предоставления крови для переливания.
Принципиальная оценка донорства крови как особо полезной общественной функции выражена в постановлении секретариата ВЦСПС от 8 июля 1935 г., содержащем гарантии для доноров и членов их семьи в случае инвалидности или смерти донора, наступившей в связи с выполнением донорских функций. На основании постановления СНК СССР от 15 сентября 1937 г. «О практике проведения медицинских операций» были приняты и другие нормативные акты, регламентирующие донорство крови. К ним относятся: инструкция Министерства здравоохранения СССР от 3 мая 1956 г. «О медицинском освидетельствовании, учете и порядке получения крови от доноров» и «Положение о работе органов здравоохранения и обществ Красного Креста и Красного Полумесяца по комплектованию доноров», утвержденное Министерством здравоохранения СССР и исполкомом СОКК и КП от 26 мая 1958 г. 2
В них подробно регламентировалось, кто может стать донором, что является противопоказанием к донорству крови, нормы взятия крови у мужчин и женщин в зависимости от процента гемоглобина в их крови и т. д. Положение от 26 мая 1958 г. развило и закрепило ранее данную оценку донорству крови, указав, что донорство крови — это «добровольный акт товарищеской помощи, оно всемерно поощряется и признано почетной общественно полезной функцией».
После 1988 г. появилась возможность получать за сданную кровь денежную компенсацию. Однако вознаграждение не стабилизировало положение — доноров, становилось все меньше. Это объяснялось прежде всего тем, что в 80-е годы люди узнали о СПИДе и стали опасаться заражения. Тенденция к уменьшению количества доноров проявилась не только в Украине, но и на Западе. Но если во всем мире за последние 5—7 лет этот показатель снизился в среднем на 16 процентов, то у нас — на 35 процентов. Общие тенденции привели к тому, что «Руководящие принципы,
1
Законодательство по здравоохранению — М.: Медгиз, 1957. — Т. 2.– С. 287.
2
Законодательство по здравоохранению — М.: Медгиз, 1963. — Т. 6. — С. 361.регламентирующие трансплантацию органов», принятые в 1987 г. Всемирной Организацией Здравоохранения, содержащие аксиому, что человеческое тело и его части не могут быть предметом коммерческих сделок, для донорства крови сделали исключение: кровь может изыматься как безвозмездно, так и за соответствующую компенсацию.
Правовое регулирование донорства крови и ее компонентов в Украине в настоящее время осуществляется Законом Украины «О донорстве крови и ее компонентов» от 23 июня 1995 г., с изменениями и дополнениями от 14.01.1999 г., 07.12.2000 г., 11.07.2001 г., 20.12.2001 г.
Новый акт впервые на уровне закона (а не инструкций Минздрава) ввел правовое регулирование донорства крови. Закон дает определение понятия донорства крови и ее компонентов как добровольного акта волеизъявления человека, который состоит в сдачи крови или ее компонентов для дальнейшего непосредственного использования их для лечения, изготовления медицинских препаратов или использования в научных исследованиях (ст. 2). Можно согласиться с мнением М. Малеиной, что «с правовой точки зрения донорство крови (ее компонентов) — это договор об изъятии крови у человека за плату или безвозмездно» 2 . В таком случае сторонами договора являются донор и учреждение здравоохранения.
Донор — гражданин, отдающий свою кровь (ее компоненты) в целях здравоохранения (лечения и науки). Помимо общего требования к донору — дееспособности, закон предусматривает и специальные требования — возраст и отсутствие медицинских противопоказаний. Донором может быть гражданин от 18 лет. Перед изъятием крови необходимо пройти обязательное медицинское обследование, которое должно подтвердить, что изъятие крови не причинит вред здоровью донора. Лица, больные инфекционными заболеваниями, которые могут передаваться через кровь, могут выступать в качестве доноров только в случае использования их крови для проведения научных исследований, изготовления диагностикумов и других продуктов, которые не предназначены для введения реципиентам.
Другой стороной договора выступают учреждения здравоохранения. Это могут быть институты, центры, станции, отделения переливания крови. Забор, переработка, хранение донорской
1
Закон України «Про донорство крові та її компонентів» від 23 червня 1995 р. // Відомості Верховної Ради України. — 1995. — № 23.
— Ст. 183.
2
Малеина M. Правовое регулирование донорства крови // Советская юстиция. — 1993. — № 24.
— С. 12.крови и ее компонентов, реализация их и изготовление из них препаратов разрешается только при наличии соответствующей лицензии, выданной Министерством здравоохранения Украины. Предметы договора донорства — кровь и ее компоненты. Должностные лица учреждения здравоохранения обязаны проинформировать донора о его правах и обязанностях и порядке осуществления донорской функции. Донор в любой момент вправе отказаться от предоставления крови для переливания. Исходя из общей формулировки о добровольности донорства крови (ст. 2) можно предположить, что донор даже непосредственно перед процедурой изъятия вправе покинуть кабинет врача. Гражданин, изъявивший желание стать донором крови, обязан сообщить известные ему сведения о перенесенных и имеющихся у него заболеваниях, а также об употреблении им наркотических средств (ч. 2 ст. 14).
Нарушение обязанностей по договору донорства влечет ответственность сторон. Ответственность донора наступает, если он умышленно скрыл или исказил сведения о состоянии своего здоровья, когда такие действия повлекли или могли повлечь существенное расстройство здоровья реципиента. Такое лицо привлекается к административной, гражданско-правовой или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Украины (ст. 21).
Очень важными представляются нормы закона, которые направлены на обеспечение безопасности и качества донорской крови, ее компонентов и изготовленных из них препаратов. С целью предотвращения распространения инфекционных заболеваний через использованую кровь, ее компоненты, возникновение других негативных последствий для здоровья реципиента, медицинские учреждения и медицинские работники обязаны обеспечить контроль за соблюдением соответствующих показателей безопасности и качества этих препаратов. Перечень таких показателей и порядок осуществления данного контроля устанавливается Министерством здравоохранения Украины.
Сферу общественных отношений, связанных с донорством крови, регулируют также: «Программа развития донорства крови и ее компонентов на 2002—2007 годы», утвержденная постановлением Кабинета Министров Украины от 26 октября 2001 г. № 1403 ;
1
Постанова Кабінету Міністрів України № 1403 від 26 жовтня 2001 р. «Про затвердження Програми розвитку донорства крові та її компонентів на 2002–2007 роки» // Офіційний вісник України.
— 2001. — № 44.
— Ст. 1967.«Порядок реализации за пределы Украины компонентов донорской крови и препаратов, изготовленных из донорской крови и ее компонентов, а также вывоз из Украины донорской крови и ее компонентов», утвержденный постановлением Кабинета Министров Украины от 14 сентября 1998 г. № 1427 ; «Порядок переработки и хранения донорской крови и ее компонентов, реализации их и изготовления из них препаратов», утвержденный постановлением Кабинета Министров Украины от 16 июня 1998 г. № 920 2 ; «Порядок заготовки и хранения собственной крови и (или) ее компонентов, а также крови и (или) ее компонентов, полученных от других доноров, за личный расчет», утвержденный постановлением Кабинета Министров Украины от 14 апреля 1997 г. № 340 .
Кроме того, частично данные общественные отношения регулируются: «Программой профилактики ВИЧ-инфекции (СПИДа) на 2001–2003 годы», утвержденной постановлением Кабинета Министров Украины от 11 июля 2001 г. № 790 ; «Соглашением о сотрудничестве в решении проблем ВИЧинфекции», ратифицированным Законом Украины от 1 июня 2000 г. ;
Постановлением Кабинета Министров Украины от 18 декабря 1998 г. № 2026 «О вопросах предупреждения и защиты населения от ВИЧ-инфекции и СПИДа» .
1
Постанова Кабінету Міністрів України № 1427 від 14 вересня 1998 р. «Про затвердження Порядку реалізації за межі України компонентів донорської крові і препаратів, виготовлених з донорської крові та її компонентів, а також вивезення з України донорської крові та її компонентів» // Офіційний вісник України. — 1998. — № 37.
— С. 48.
2
Постанова Кабінету Міністрів України № 920 від 16 червня 1998 р. «Про затвердження порядку переробки і зберігання донорської крові та її компонентів, реалізації їх і виготовлення з них препаратів» // Офіційний вісник України. — 1998. — № 24.
— С. 81
—83.
3
Постанова Кабінету Міністрів України № 340 від 14.04.1997 р. «Про затвердження Порядку заготівлі і зберігання власної крові та (або) її компонентів, а також крові та (або) її компонентів, отриманих від інших донорів, за особистий рахунок» // Офіційний вісник України. — 1997.
— № 16.
— С. 49—53.
4
Офіційний вісник України. — 2001. — № 28.
— С. 54.
5
Офіційний вісник України. — 2000. — № 23.
— Ст. 928.
6
Постанова Кабінету Міністрів України № 2026 від 18 грудня 1998 р. «Питання запобігання та захисту населення від ВІЛ-інфекції та СНІД» // Офіційний вісник України. — 1998. — № 51.
— С. 42
